大约有50%的女性在其一生中至少会得一次尿路感染，它在女性群体中的发病率是如此的高，所以认识尿路感染也就显得尤为重要。
那么尿路感染究竟是怎么回事？我们应该如何应对它、预防它呢？
1.尿尿不舒服？你可能尿路感染啦！
不知道，你是否有过这样的感受
排尿时有疼痛或烧灼感
需要频繁排尿
需要突然或紧急排尿
在医学上，我们把这些症状称为“尿路刺激征”，如果你有这样的表现，代表很可能存在尿路感染。
之所以会有这些不舒服，是因为细菌等微生物在膀胱中繁殖，侵犯了膀胱的黏膜、血管、上皮等组织，进而表现出上述症状。
部分尿路感染的患者会出现其他症状，包括耻骨上方疼痛，腰痛，尿液混浊，尿血，发热等。
2.怎么确定？
出现症状的人，可以查下「尿常规」初步确定，重点看尿白细胞和尿亚硝酸盐这两项。
如果看到尿常规中白细胞有加号，白细胞镜检数＞5个/HP（高倍镜视野下），就称为白细胞尿，对尿路感染的诊断意义很大。
除了白细胞，尿亚硝酸盐的特异性也很高，如果结果为阳性，则发生尿路感染的可能性很大。
此外，尿路感染还可导致血尿（红细胞）、轻微尿蛋白，在感染康复后可恢复。
3.哪个部位的尿路感染？
可以看到上面的图，我们整条泌尿道这么长，我们先得分清楚病原菌停留在哪个位置，才好制定接下来如何治疗。
怎么分呢？
从生理解剖上可以大致分为
下尿路感染（膀胱）
上尿路感染（肾脏）
顾名思义，下尿路感染就是说位置靠下的地方发生感染，主要是膀胱炎，大部分人感染的都是这个部位。
上尿路感染主要是指发生在肾盂和肾脏的肾盂肾炎，位置靠上，病原菌走到更“里面”了，因此症状也会更严重。当患者除了尿尿不舒服，还出现全身症状，通常我们就需要考虑肾盂肾炎：
发热：通常体温会超过38℃；全身症状：寒颤、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等；腰痛：多为钝痛或者酸痛；查体阳性：肾区叩击痛、肋脊角压痛。
如果没有全身症状，则考虑诊断为急性膀胱炎。
4.单纯膀胱炎怎么治？
推荐是根据「尿培养和药敏试验」结果选择敏感抗菌药物，即患者留清洁中段尿去做化验，看是自己感染的是哪种菌，对哪种药效果好。
需要注意：无论是做尿常规还是尿培养，接取尿液的时候，都要避免污染，留取清洁的中段尿液。
常用的抗生素有：左氧氟沙星、磷霉素、二代、三代头孢、阿莫西林、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑
遵医嘱使用，疗程5-7天，不要觉得症状好了吃个1,2天就不吃了。
5.膀胱炎总是复发怎么办？
如果在6个月内膀胱炎发作≥2次，一年内发作≥3次，我们就叫它复发性膀胱炎，女性患者复发性膀胱炎非常常见。
复发性膀胱炎患者，通常需要做肾脏超声或者腹部CT以排除肾结石、尿路梗阻等原因。
如果同时合并了排尿不尽、尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂等症状，则需要更详细的去检查泌尿系统或者妇科系统。
如果病人近期使用过抗生素、近期有住院病史，那么做一个尿液细菌培养及药敏检查就很有必要，因为发生抗生素耐药的可能性比普通人要高。
6.生活方面要注意什么？怎样预防复发？
1）多喝水、勤排尿，排尿可以把病菌冲刷出去
2）保持会阴部清洁（用温水清洗外阴、保持干燥即可，不要冲洗阴道，阴道自身有自净功能），排便后从前向后擦。
3）在初次发病时，抗生素用足疗程很重要，大多数患者用药后症状迅速就能缓解，如果不遵医嘱自行停药，等下次感染又吃一两天，这种错误的抗生素使用方法很容易导致细菌耐药，增加复发频率和治疗难度。
4）在性生活结束后立刻排尿一次。
5）有小样本研究认为蔓越莓可以降低膀胱炎发病率（尚存在争议），如果你吃蔓越莓没有肠胃不舒服，经济条件又允许，可以尝试使用并观察效果如何
6）绝经女性可以咨询医生有关阴道用雌激素的问题，有研究显示它可以降低膀胱炎发病率，但是对于有乳腺癌或者属于乳腺癌高危人群的女性需要谨慎。
7）适当体育锻炼，增强身体素质。
8）不熬夜，让身体得到充分的恢复
7.做好了一切，还是复发？
对于已经尝试了上述各种方法，但是预防效果依然不佳，复发后饱受膀胱炎症状困扰，内心非常希望积极治疗，这些患者可以在医生的指导下平时使用抗生素预防。
其中，如果膀胱炎和性生活明显相关，可以在每次性生活后吃一剂抗生素；其他患者则可以长期口服抗生素预防感染。
具体的抗生素种类和使用方法需要由医生指导。
不过，长期抗生素，也可能带来不良反应。首先，我们需要考虑抗生素的直接毒性作用，例如长期使用呋喃妥因有可能引起肺部病变、慢性肝炎和神经病变。其次，长期使用抗生素有可能造成病原菌耐药，给后续治疗带来更多困难。最后，长期使用抗生素有可能造成肠道微生物菌群改变，有研究显示这种改变和胃肠道疾病、心血管疾病、代谢疾病等慢性病相关，也有可能出现难辨梭菌感染（又名艰难梭菌），严重的难辨梭菌感染甚至可能危及生命。
8.怎样治疗急性肾盂肾炎？
最后，我们简单了解一下如何治疗急性肾盂肾炎。这一类病人通常病情较重，往往需要住院通过静脉输液。
疗程2周左右，根据药敏结果及时调整抗生素；如果治疗期间病人持续发热、症状不缓解，需要注意有没有肾盂积脓、肾周感染、菌血症等严重并发症。
参考文献：
1.Acute simple cystitis in females.uptodate
2.尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组.尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议【J】.中华泌尿外科杂志,2015(04):245-248.
3.王晓英,葛瑛,马小军.尿常规及尿培养与尿路感染诊断相关性探讨【J】.中华内科杂志,2020(07):570-573.
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